Mød de nye stoffer, der kan bremse tidlig Alzheimers

Tid. Efter erfaring fra demensspecialistSuzanne Schindler MDdet er, hvad patienter i de tidlige stadier afAlzheimers sygdomså ofte ønsker. Mere tid til at bruge sammen med familie og venner på at gøre de ting, de altid har nydt. Mere tid selv til at gøre alle de ting, mange af os ikke nyder – som at løbe ærinder og få aftensmaden på bordet.

sigøjner kvindenavne

Indtil for nylig var der ingen måde at købe dem mere tid på. Detilgængelige lægemidlerfor Alzheimers kunne kun midlertidigt lette nogle symptomer - ikke ændre noget ved den underliggende hjernesygdom. Men inden for blot det seneste halvandet år er to anti-amyloid-lægemidler - lecanemab (Leqembi) og donanemab (Kisunla) - der kan bremse udviklingen af ​​tidlig Alzheimers sygdom, blevet godkendt i USA.

Medicinen er bestemt ikke en kur, og de er ikke for alleDr. Schindlerfortæller en neurolog ved Washington University i St. Louis SELF. Kun mennesker med mildere symptomer på Alzheimers er til gavn - og da stofferne kun har eksisteret i kort tid, er lægerne ikke sikre på, hvor længe disse fordele varer. Plus de er ingen picnic at tage. De kræver regelmæssige besøg på et infusionscenteroghjernescanninger for at fange potentielt alvorlige bivirkninger.

Alligevel siger hun. For de rigtige patienter synes jeg, at disse behandlinger er det værd. Læs videre for at lære mere om disse revolutionerende stoffer, og om de kan være rigtige for dig eller en du holder af.

Hvordan virker disse nye Alzheimers medicin?

Når mennesker har Alzheimers sygdom akkumulerer deres hjerner langsomt unormale klumper af to proteiner: amyloid og tau. På et tidspunkt mener forskere, at disse proteinklumper begynder at skabe kaos, der ødelægger og dræber hjerneceller og forårsagersymptomer på demens.

Amyloidklumper (ofte kaldet plaques) begynder at opbygges tidligt i Alzheimers-processen. Faktisk kan folk have amyloid i deres hjerner i op til 20 år, før de viser nogen symptomerAllison Elizabeth Rabbits MDfortæller en neurolog og demensspecialist ved Northwestern University i Chicago til SELF. Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor det sker for nogle mennesker og ikke andre, men DNA er en del af historien. Folk der har et gen kaldetAPOE e4er mere tilbøjelige til at udvikle Alzheimers end mennesker uden - især hvis de har to kopier (en fra hver forælder).

I lang tid har forskere tænkt, at hvis de kunne finde en måde at feje amyloid fra hjernenføren person udvikler mere alvorlige Alzheimers symptomer, de kan muligvis bremse udviklingen af ​​sygdommen. Det er her, anti-amyloid-lægemidler kommer ind. Disse lægemidler virker ved at fjerne amyloid fra hjernen, som læger kan se på specialiseret billeddannelse kaldet en PET-hjernescanning.

Indgivet gennem en nål placeret i en armvene er disse lægemidler laboratoriefremstillede antistoffer designet til at finde og låse på amyloid i hjernen. Når de først gør det, fungerer de som en advarselssirene til specifikke immunsystemceller, så de kan trænge ind og ødelægge fjenden, hvilket bremser forværringen af ​​folks symptomer.

Forstod det - men hvordangodtvirker de?

Når han taler med patienter om de potentielle fordele ved anti-amyloid medicin, understreger Dr. Schindler normalt, at medicinenvil ikkeforbedre deres symptomer. Men hun siger, at jeg fortæller dem, at vi forventer, at det vil bremse udviklingen af ​​dine symptomer og give dig mere tid til at gøre de ting, du nyder.

I de kliniske forsøg, der førte til de to lægemidlers godkendelse, blev nogle patienter tilfældigt tildelt til at modtage medicinen, og andre fik placebo. I denforsøg med lecanemabpatienter på lægemidlet havde et lidt langsommere fald i evnen til at tænke på hukommelsen og den daglige funktion end patienter, der fik placebo. I løbet af 18 måneder var deres faldhastighed samlet set 27 % langsommere - hvilket groft sagt oversættes til fire til seks måneder ekstra uden forværrede symptomer. Dedonatemab-forsøghavde lignende resultater. Patienter på lægemidlet havde et 35% langsommere fald over 18 måneder sammenlignet med placebogruppen.

Men her er sagen: Disse undersøgelser kan kun vise, hvor store grupper af mennesker på medicin klarede sig i forhold til personer på placebo. I den virkelige verden siger Dr. Lapins, at der ikke er nogen måde at bevise, at dine symptomer forværres i en langsommere hastighed, end de ville have gjort, hvis duvar ikkepå stoffet.

amerikanske mandsnavne

Det er også uklart, hvordan et 27% langsommere fald ville dukke op i dagligdagen. Lægger du mærke til det? I lægemiddelforsøgene bemærker Dr. Lapins, at nogle patienter sagde, at de havde det bedre - som om de havde stabiliseret sig. Dr. Schindler har hørt det samme fra nogle af hendes patienter, men påpeger, at følelsen kan skyldes en placeboeffekt.

Hvem kan have gavn af en anti-amyloid medicin?

De er udelukkende til personer med mildere demenssymptomer. Det kan være en person, der har problemer med at huske aftaler, der handler om økonomi eller huske velkendte ord for eksempel, men som for det meste kan klare dagligdagen selvstændigt. Dr. Lapins siger, at mange af hendes patienter stadig kører bil og køber mad – og nogle arbejder stadig.

Hukommelses- og tankeproblemerne bør også være nye og vedvarende (ikke kun lejlighedsvise bortfald), siger Dr. Schindler. Hvis en person, der altid var på rette vej, pludselig begynder at gå glip af aftaler eller blander datoer gentagne gange, er det et rødt flag.

Det andet store krav for at være berettiget til anti-amyloid terapi er tegn på amyloid i hjernen. Milde hukommelses- og tankeproblemer kan have mange andre årsager end Alzheimers Dr. Schindler forklarer - og nogle gange er det så enkelt som medicinbivirkninger eller en helbredstilstand, som kan behandles som søvnapnø eller en skjoldbruskkirtellidelse. Det gælder især for folk under 65, påpeger hun. En neurolog vil generelt forsøge at udelukke andre årsager. Så hvis de har mistanke om Alzheimers, vil de bestille en PET-scanning eller en lumbalpunktur for at se efter amyloidopbygning.

Hvor sikre er disse nye Alzheimers medicin?

Fordi stofferne gives som infusion, kan nogle mennesker få bivirkninger såsom feberkulderystelser i kroppen eller åndedrætsbesvær. Men den største bekymring med anti-amyloidbehandling er, hvad læger kalder amyloid-relaterede billeddiagnostiske abnormiteter eller ARIA - normalt små pletter af hævelse eller blod i hjernevævet. Det lyder skræmmende (og det kan være), men ARIA forårsager oftest ingen symptomer og går over af sig selv, siger Dr. Schindler. Men i nogle tilfælde kan det føre til problemer som hovedpine, svimmelhed eller kvalme, og der er omkring 1 % chance for, at det forårsager potentielt dødelig hjerneblødning eller hævelse. Når det er sagt, bør folk ikke starte anti-amyloidbehandling, hvis de har visse medicinske tilstande eller tager medicin, der øger deres chancer for alvorlig blødning.

Og husker du det APOE e4-gen? At have to kopier øger også risikoen for ARIA. Så før folk begynder på lecanemab eller donanemab, skal de have en genetisk blodprøve. Der er ingen regel mod at tage stofferne, hvis du bærer to kopier af APOE e4 siger Dr. Lapins. Men på hendes center har de besluttet ikke at tilbyde behandlingen til disse patienter for nu.

Er det svært at få en recept på anti-amyloidbehandling?

Dette er ikke en behandling, du kan få hos din primære læge. Kun nogle neurologer med speciale i demens giver det på dette tidspunkt, siger Dr. Schindler. Så adgang er et stort problem. Derudover er det en ret intens behandling: På grund af ARIA-risikoen skal folk, der tager anti-amyloid medicin, få flere MR-hjernescanninger i løbet af de første seks måneder af behandlingen - det vindue, hvor ARIA er mest tilbøjelig til at dukke op. Det er en god ting for så vidt angår at fange mulige problemer, men det kan også være en betydelig tidsbyrde oven i infusionsaftaler.

shekinah tilbedelse tv

Og ja, det hele kommer med en heftig pris. Begge lægemidler koster mere end 000 om året, og så er der alt PET- og MR-billedet. Medicare dækker disse omkostninger til en vis grad, men der er co-pays. Privat forsikringsdækning varierer.

Jeg er interesseret i at lære mere – hvad skal jeg gøre nu?

At finde ud af, om disse behandlinger er rigtige for dig eller en du holder af, er ingen enkel proces. Dr. Schindler siger dog, at det er et kritisk første skridt at få evalueret vedvarende hukommelses- og tankeproblemer før end senere. Hvis test viser, at Alzheimers er den sandsynlige årsag, vil din læge fortælle, hvilke behandlinger de føler, vil håndtere dine symptomer mest effektivt. De kan foreslå at bruge en søvnløsheds- eller depressionsmedicin off-label et ældre Alzheimers lægemiddel eller et anti-amyloid lægemiddel. Lecanemab og donanemab er bestemt et fremskridt, siger Dr. Lapins, men ikke det sidste ord – og en kombination af behandlinger kan i sidste ende være det, der er brug for.