Mennesker med PCOS tager GLP-1'er for deres symptomer. Her er hvad du skal vide

• Vægtstyring

Denne historie omtaler vægttab og/eller receptpligtig GLP-1-medicin, som er FDA-godkendt til vægtstyring hos voksne diagnosticeret med fedme eller med overvægt og mindst én vægtrelateret helbredstilstand. For nylig er disse medikamenter blevet ekstremt populære, delvist på grund af off-label brug. Hos SELF er vores opgave at præsentere dig - vores læser - forvidenskabeligt understøttet informationsom du kan bruge til at guide de beslutninger, du tager om din krop, hvorfor vi skrev artiklen nedenfor.

Mensforskningtyder på, at en højere vægt kan øge din risiko for visse tilstande, som folk kan væresund i enhver størrelse. Kategoriseringerne af fedme og overvægt kan bidrage til vægtstigmatisering, og de er ofte baseret på body mass index (BMI), som ikke er et præcist mål for sundhed. For nogle mennesker kan stræben efter vægttab være skadelig for eksempel ved at føre til vægtcykling eller øge risikoen for at udvikle en spiseforstyrrelse; for andre kan det være nyttigt for at imødegå sundhedsproblemer eller simpelthen have lettere ved at eksistere i en verden med udbredt anti-fedt-bias. Disse samtaler kræver nuancering, og vi håber at kunne give det. Inden du tager medicin eller træffer beslutninger om dit helbred, skal du tale med din læge eller en sundhedsperson.

Efter fødslen kan være en utrolig udfordrende tid, men for Natalie Nirchi kom den fysisk-emotionelle tumult ved at føde sit andet barn også med en stigning i hendes symptomer påpolycystisk ovariesyndrom (PCOS)en kronisk tilstand, der involverer for høje niveauer af kønshormoner kaldet androgener. Jeg havde taget 20-noget på inden for et par uger. Mine led gjorde ondt. Jeg var ikke i stand til at sove og var udmattet hele dagen, fortæller Nirchi SELV. Hun havde også brugt de foregående mange år på at kæmpe for at blive gravid - et almindeligt problem for folk med PCOS på grund af, hvordan hormonforstyrrelsen kan gå sammen med ægløsning.

Den reproduktive endokrinolog, der havde hjulpet Nirchi med at blive gravid, ordinerede hende enGLP-1 lægemiddelfor at hjælpe med vægtøgningen. Men inden for et par måneder efter at have taget det, tabte hun ikke bare kilo; hun endte med at føle sig den sundeste, jeg havde følt, siden mine symptomer opstod næsten et årti tidligere. Tågen af ​​smerte søvnløshed og angst forsvandt. Og hendes menstruationscyklus, der tidligere var uforudsigelig, ramte en regelmæssig kadence. Hun undfangede endda sit tredje barn uden besvær inden for omkring en måned efter, at hun holdt op med medicinen et år senere.

Opstårforskningom de potentielle fordele ved GLP-1'er - som inkluderer semaglutid (Wegovy og Ozempic) og tirzepatid (Mounjaro og Zepbound) - til behandling af PCOS tyder på, at Nirchi kan være langt fra alene om at finde denne type lægemiddel livsændrende. Selvom disse medikamenter i øjeblikket ikke er FDA-godkendt til PCOS apar undersøgelserhar fundet ud af, at hos mennesker med sygdommen, som også har en højere vægt, har stofferne ikke bare en vægttabseffekt, men kan også lindrePCOS-specifikke symptomersom cyklus abnormiteter. I en nyligkortlæggeaf mere end 1700 personer udført af præventionsappen Natural Cycles, så 64 % af kvinder med PCOS, der rapporterede at tage en GLP-1, mere forudsigelige menstruationer, og 20 % sagde, at de havde kortere blødningsdage.

Grunden til det har sandsynligvis at gøre med visse processer i kroppen, der både kan øge din vægtogsmid dine hormoner ud, og hvordan GLP-1'er kan påvirke dem. Læs videre for at lære, hvorfor vægt og PCOS kan være så indviklet sammenflettet, og hvordan GLP-1-lægemidler kan snappe feedback-løkken mellem de to og løse symptomer undervejs.

Vægtøgning og PCOS kan have et vanskeligt tovejsforhold hos nogle mennesker.

Som nævnt opstår PCOS-symptomer generelt, når dine æggestokke producerer et overskud af androgener eller stereotypt mandlige hormoner som testosteron. Den resulterende hormonelle ubalance kan skrue sammen med din reproduktionscyklus, specielt den normale udvikling af ægfollikler og efterlade dig med en masse små væskesække (deraf polycystiske). Det kan også gøre dine menstruationer uregelmæssige og udløse det hormonelle nedfald af acne overskydende ansigtshår hårtab i hovedbunden og humørsvingninger, der almindeligvis er forbundet med lidelsen. Selvom læger ikke ved, hvad der oprindeligt forårsager PCOS, har de udpeget nogle få processer, der kan drive overproduktionen af ​​androgener i tilstanden, hvoraf den ene kan have en samtidig (og relateret) effekt på vægten hos visse mennesker.

Især op til 70 % af personer med PCOS har insulinresistens; det betyder, at dine celler ikke reagerer godt på insulin, hormonet, der fortæller dem at bruge glukose (også kaldet sukker) fra mad som energiChristina Boots MDen bestyrelsescertificeret reproduktiv endokrinolog ved Northwestern Medical Group og lektor i obstetrik og gynækologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine fortæller SELF. Når insulin er ineffektivt, flyder mere glukose rundt i dit blod, hvilket får din bugspytkirtel til at overkompensere og producere endnu mere insulin, forklarer Dr. Boots, mens den forsøger at få dine celler til at samle op og bruge det overskydende sukker. Alt det insulin udløser dine æggestokke til at pumpe ekstra androgener ud, hvilket fører til PCOS-symptomer. (Høje blodsukkerniveauerogså kan forårsageprædiabetesog øge din risiko for type 2-diabetes, som begge ofte forekommer sammen med PCOS.) Samtidig lagrer din krop den ubrugte glukose som fedt, hvilket kan medføre vægtøgning, siger Dr. Boots.

En ond cirkel udfolder sig derfra: At bære mere vægt kan pumpe størrelsen af ​​dine fedtceller op og udløse betændelse, som begge kan gøre det endnu sværere for dine celler at reagere på insulin. Hvilket igen ansporer produktionen af ​​overskydende insulin og til gengæld stigningen af ​​androgener, der kan udløse den fulde tavle af PCOS-symptomer. De ekstra androgener kanogsådisponerer dig for vægtøgning, især ophobning af fedt omkring din midte af årsager, vi ikke helt forstårBasma Faris MDen bestyrelsescertificeret ob-gyn ved Mount Sinai West fortæller SELF. Plus alle disse metaboliske skift kan skrue sammen med de hormoner, der regulerer appetitten, tilføjer hun, som kan forhindre dig i at føle dig mæt ... og få dig til at spise mere, hvilket bidrager til vægtøgning.

Når det er sagt, er det vigtigt at påpege, at bare fordi vægtøgning kan forværre PCOS, betyder det ikke, at det erårsagDr. Faris bemærker. At tilskrive en persons PCOS udelukkende til deres vægt skaber uretfærdig skyld og skam, siger hun. I virkeligheden er der sandsynligvis genetiske faktorer, der kan sætte dig op til både vægtøgning og PCOS. Der er også kvinder med PCOS, som ikke har en høj vægt eller ovennævnte metaboliske dysfunktion, der kan forværre den tilstand, Dr. Boots bemærker. Men igen til dem, dergørhar PCOS og en højere vægt, masser af data tyder på, at de to kan brænde og føde ind i hinanden.

GLP-1'er kan hjælpe med at bryde den onde cirkel af vægtøgning og PCOS-symptomer hos mennesker, der oplever begge dele.

Grunden til, at GLP-1'er er virkelig spændende [for mennesker med PCOS] er, fordi de kan fjerne de barrierer for vægttab, der kan holde folk med tilstanden fast i ovenstående cyklusKerry Krauss MDen bestyrelsescertificeret ob-gyn i Philadelphia og medicinsk direktør hos Natural Cycles fortæller SELF. Især kan stofferne øge insulinfølsomheden (delvis ved at bremse passagen af ​​mad i mave-tarmkanalen) og virke på dele af hjernen, der påvirker appetitten og trangen, hvilket alt sammen kan reducere den aldrig helt fulde følelse, der er almindelig hos mennesker med PCOS.

Disse mekanismer hjælper med at forklare, hvorfor GLP-1'er ser ud til at udløse et betydeligt vægttab på 12% til 18% i gennemsnit. Ogundersøgelserhar vist, at hos mennesker med PCOS, som har en højere vægt, kan tab af noget af det gøre en stor forskel. Hvorfor? Det kan sætte gang i den modsatte ringvirkning som ovenfor: Mindre fedt gør dine celler mere insulinfølsomme, hvilket betyder, at din bugspytkirtel ikke behøver at producere så meget af tingene. Det skærer ned på androgenproduktionen i dine æggestokke - hvilket låser PCOS-lindring op. Færre androgener betyder, at dine æggestokke kan fungere, som de skal, siger Dr. Faris, som regulerer din menstruation. Det kan også løse den akne funky hårvækst eller tab og andre hormonelle problemer, der kan komme med PCOS. (I modsætning hertil tackler andre PCOS-behandlinger bare et enkelt af disse symptomer, siger Dr. Krauss - en p-pille tiluregelmæssige menstruationerblodsukker medicin tilprædiabeteseller spironolacton tilacnefor eksempel.)

GLP-1-effekten var transformerende for Shealy Long, som har kæmpet med sin vægt i det meste af sit liv. Hendes forældre, der begge er i sundhedssektoren, var forundrede over hendes vægtøgning som barn: Vi havde ikke kartoffelchips i vores hus; vi var en hummus-og-gulerødder-husstand og aktive fortæller hun SELV. År senere ville en diagnose af PCOS med insulinresistens hjælpe med at kaste lys over, hvorfor hun selv efter at have spist et afbalanceret måltid stadig ville føle sig sulten; hendes A1C et mål for blodsukker vippede også ind i prædiabetisk territorium. På opfordring fra utallige læger prøvede Long at tælle kalorier med en middelhavsdiæt med høj intensitet - men intet virkede, siger hun. Samtidig med at hendes hår faldt af, var hun konstant udtømt for energi, hun havde uregelmæssige cyklusser, og hun følte sig generelt ikke rigtig. Men inden for et år efter at hun startede på Mounjaro, tabte hun sig ikke kun omkring 100 pounds (og nåede en sund vægt for hende), men hendes PCOS-symptomer lod hendes A1C falde, og klarheden i mit sind kom tilbage, siger hun.

Nu på omkring to et halvt år på en GLP-1 (hun har været på en vedligeholdelsesdosis af Wegovy i de sidste mange måneder) siger Long, at den største game changer er måden, den har dæmpet hendes konstante madstøj. Dr. Krauss, der selv har PCOS, har oplevet et lignende scenarie på en GLP-1. Hun har brugt sit liv som yo-yo-diæter, siger hun, på at prøve alle de populære vægttabsprogrammer og endda løbe bogstavelige maratonløb for kun at blive tom. Men på en GLP-1 lige pludselig ... du er ligesom 'Jeg behøver ikke konstant at tænkeJeg er sulten, men jeg kan ikke spise, men jeg er nødt til det« siger hun. Du kan spise den mængde kalorier, du har brug for til din krop, men ikke føle, at du fratager dig selv.

Alle lægerne peger også på en potentiel mental fordel hos mennesker med PCOS, som taber sig på en GLP-1 og den positive kæde af begivenheder, der kan følge. Det kan være glædeligt at se din krop reagere på det arbejde, du har lagt i, især når du føler, at du har kæmpet en tabt kamp mod dine hormoner, siger Dr. Boots. Det kan også være motivation til at fortsætte med at omfavne (eller starte) en balanceretkost- og træningsrutineDr. Krauss siger. Hun bemærker, at flertallet af mennesker i Natural Cycles-undersøgelsen, der tog en GLP-1, også lavede livsstilsændringer, der kan have spillet en rolle i de fordele, de rapporterede.

Det er også muligt, at GLP-1'er kan mindske PCOS-symptomer på måder, derer ikkedirekte bundet til vægten. For eksempel kan øget insulinfølsomhed hjælpe med at bremse produktionen af ​​androgener (og til gengæld reducere PCOS-symptomer) uanset de tabte kilo. Og den fordel kan endda strække sig til personer med PCOS, som ikke har en høj vægt, men som er insulinresistente, påpeger Dr. Faris, selvom der er ringe forskning i brugen af ​​stofferne i denne gruppe. (Noglebevistyder også på, at GLP-1'er også kan påvirke de hormonelle facetter af PCOS i hjernen, men der er stadig behov for mere forskning på den front.)

Læger håber på, at GLP-1'er kan få FDA-godkendelse til PCOS i fremtiden - men disse lægemidler er ikke den rigtige mulighed for alle med tilstanden.

Som nævnt har størstedelen af ​​forskningen om GLP-1'er for PCOS været hos personer, der har en højere vægt, så det er ikke klart, hvor meget af fordelene, der vil oversættes til mennesker med tilstanden, som falder ved lavere vægt, og det vides heller ikke, om sidstnævnte mennesker sikkert kan tage disse lægemidler. Nogle mennesker kan også opleve nogle ret grove GI-relaterede bivirkninger på dem. Både Nirchi og Long peger på ting som kvalme og forstoppelse, især når man starter med medicinen eller titrerer op til en højere dosis (men for dem har fordelene opvejet ulemperne). Folk, der er gravide, rådes heller ikke til at tage GLP-1'er - hvilket kan være vanskeligt, hvis du behandler din PCOS med det formål at øge dine chancer for at blive gravid, som Nirchi engang var. I sidste ende, hvis du er interesseret i at tage en GLP-1 til PCOS, vil du gerne chatte gennem alle disse nuancer med din læge.

Både Dr. Faris og Dr. Boots bemærker også, at det er vigtigt at parre en GLP-1 med en understøttende ernærings- og træningsplan (uanset om du tager den for at lindre PCOS-symptomer eller andet), så du ikke ender med at mangle næringsstoffer eller tabe muskelmasse.

Alligevel har disse lægemidlers store potentiale til at hjælpe med at bryde en ofte invaliderende kronisk tilstand alle tre læger ivrige efter FDA-godkendelse. Lige nu bliver GLP-1'er bare ordineret off-label til PCOS (til personer, der opfylder de eksisterende receptkriterier på grund af deres vægt og/eller en anden relateret sundhedstilstand). Men det efterlader forsikringslandskabet lidt klistret - Nirchi har mistet dækningen eller kæmpet for at få en læge til at skrive manuskriptet ved et par lejligheder. Det, jeg virkelig håber, er at finde ud af en måde at være på dette langsigtede, siger hun. Lige siden hun fik en GLP-1 (Zepbound) igen i november for tredje gang, har hendes symptomer været fuldstændig under kontrol. Jeg kommer til at vågne op og bare bekymre mig om de normale daglige opgaver, hun siger, og ikke 'vil jeg kunne fungere i dag?'

Relateret:

bil med bogstavet v

• 6 Ting, en Wonky Periode kan fortælle dig om dit helbred
• Hvad er der med den luteale fase, og er det grunden til, at jeg er i helvede lige nu?
• Så du gik lige glip af din menstruation, men du er ikke gravid. Her er, hvad der muligvis foregår

Få mere af SELF's fantastiske servicejournalistik leveret direkte til din indbakke.