Gad vide om det er på tide at stoppe med at tage dit antidepressivum? Læs dette først

Hvis du er en af ​​de millioner af amerikanere, der tagerantidepressivaså ved du, hvor nyttige - selv livreddende - disse medikamenter kan være. Men du har måske også undret dig på et tidspunkt. Skal jeg stadig tage disse, hvis jeg har det godt? Eller måske er du bare nysgerrig efter, hvad planen er for at slippe af med dine antidepressiva, men du ved ikke, hvordan du skal tage det op med din læge.

Uanset hvad er det et gyldigt spørgsmål, der er værd at diskutere - og sandsynligvis ikke kommer nok. Der er tidspunkter, hvor læger ikke vil tage det op, og der er andre tidspunkter, som patienter måske er nervøse forDustin Z. DeYoung MDfortæller en psykiater ved UCLA Health til SELV. Men jeg synes bestemt, at det er en vigtig samtale at have. Spørgsmålet om, hvorvidt du er klar til at slippe af med dine antidepressiva, er utroligt nuanceret og individuelt; det kan kun besvares gennem åbne samtaler med din ordinationlæge. Det er virkelig en fælles beslutning mellem dig og din læge, siger Dr. DeYoung. På den måde er det vigtigt at have en læge, du stoler på og føler dig tryg ved at tale med, uanset om det er din primære læge eller en psykiater.

Når det er sagt, bad vi psykiatere om en generel vejledning, der kan hjælpe dig med at tænke dette emne igennem. Her er, hvordan de afvejer beslutningen, nogle af de tegn, de kigger efter, når de skal afgøre, om nogen måske er klar til at slippe deres medicin, og hvornår (og hvordan) de skal starte samtalen.

Tegn på, at du måske er klar til at slippe af med dine antidepressiva

De fleste psykiatere vil nærme sig spørgsmålet om, hvorvidt nogen skal slippe eller blive på deres antidepressiva ved at afveje risici og fordeleSteven Siegel MD PhDchief mental health and wellness officer med Keck Medicine fra USC og formand for afdelingen for psykiatri og adfærdsvidenskab med Keck School of Medicine i USC fortæller SELF. Den vigtigste beregning, de forsøger at lave, er sandsynligheden for, at du vil fortsætte med at klare dig godt i fravær af medicin, siger Dr. Siegel.

Desværre er der ingen magisk formel eller simpel tjekliste, de kan bruge til at forudsige det. Vi har ikke den definitive videnskab til at beslutte, hvem der skal blive ved, og hvem der ikke skal, siger Dr. DeYoung. Det er meget varierende baseret på den enkelte. Det er også personligt: ​​Nogle mennesker er bare mere villige til at tage en chance og se, hvordan de gør uden medicin, siger Dr. Siegel, mens andre måske foretrækker sikkerheden ved at fortsætte behandlingen. Plus forskellige læger tager forskellige tilgange, så der er ikke hårde og hurtige regler.

Når det er sagt, leder de fleste læger generelt efter visse indikatorer på, at nogen har en højeresandsynlighedat klare sig godt efter at have nedtrapt deres medicin. (FYI: Det er vigtigt at nedtrappe eller langsomt reducere dosis over tid, indtil du er nede på nogetundgå abstinenssymptomer.) Her er nogle solide tegn, som din læge kan tage med i deres anbefaling.

Hvor mange måneders restitution fra depression du skal have under bæltet, før du overhovedet overvejer at vænne dig, er ikke entydigt. Undersøgelserne er lidt over det hele, siger Dr. DeYoung, og lægerne har forskellige holdninger. Men essensen er, at din risiko for tilbagefald eller gentagelse - symptomer, der vender tilbage eller forværres, når du stopper medicinen - falder, jo længere du har været stabil.

Du anses teknisk for at være i fuld remission, når du ikke har opfyldt de diagnostiske kriterier forsvær depressionudlagt i DSM (diagnoseopslagsbogen for psykiatriske lidelser) i mindst to måneder. Men i praksis siger Dr. DeYoung allessymptomerer unikke for dem – og derfor ser deres bedring også ud. For at måle, om du har været i remission eller ikke tænke over, om de specifikke symptomer, derdrev dig til at søge behandlinghar løst Dr. DeYoung siger. Sig du kom til din læge medsøvnproblemeret tab af interesse for dine sædvanlige hobbyer og følelser af håbløshed. Hvis du nu sover godt, hænger du ud med venner og nyder aktiviteter og ikke føler dig håbløs, hvilket indikerer, at din depression er i remission. På den anden side, hvis dine symptomer kun harsådan lidtgået væk, eller et par hænger stadig rundt, du er ikke helt i remission.

Flere retningslinjer siger, at for en persons første episode af depression er fire til ni måneders remission lang nok til at overveje at vænne sig fra medicin. Men i praksis ser mange læger efter mindst seks hvis ikke 12 måneders fuld restitution, før de stopper vedligeholdelsesantidepressiva, siger Dr. DeYoung. Andre læger foretrækker at se en endnu længere stabil periode. Dr. Siegel peger påforskningviser, at folk, der aftager efter seks eller ni måneders vedligeholdelse, er meget tilbøjelige til at få tilbagefald. Disse data tyder på, at de fleste mennesker bør blive på antidepressiva, efter at deres depression går i remission i mindst 12 måneder og ideelt set 18 måneder.

At have flere gentagelser af depression - hvilket betyder forskellige perioder, hvor du har oplevet daglig depression i mindst to uger - tyder på, at din biologi eller personlighed er mere tilbøjelig til det, siger Dr. Siegel. For hver tidligere depressiv episode stiger sandsynligheden for at få endnu en. Så generelt har de mere alvorlige eller invaliderende tidligere anfald af depression været mere risikabelt at gå fra medicin, forklarer Dr. Siegel. Hvis du har en længere og/eller mere alvorlig historie med depression, er målet typisk at vente i en længere periode med remission, før du overvejer nedtrapning.

For en person på deres anden episode af depression vil mange læger sandsynligvis ønske at vente mindst to år eller deromkring, siger Dr. DeYoung; for Dr. Siegel er det omkring tre år. For en person, der har haft tre episoder, anbefaler nogle retningslinjer at blive på vedligeholdelsesantidepressiva i mindst to år siger Dr. DeYoung - hvis ikke i en overskuelig fremtid ifølge Dr. Siegel. (Du har muligvis også brug for yderligere behandlinger som fkognitiv adfærdsterapiellerhjernestimuleringsterapihan tilføjer.) Dette betyder bestemt ikke, at det at have en mere omfattende historie med depression betyder, at du ikke kan eller bør forsøge at nedtrappe din medicin på et tidspunkt, bemærker Dr. DeYoung. Men det er en vigtig faktor for dig og din læge at overveje.

Terapikan hjælpe digbearbejde traumerskifte mønstre læremestringsevnerog endda forbedre dine chancer for at slippe af med medicin med succes. Det er ikke en erstatning for medicin (ligesom medicin ikke er en erstatning forterapi). Men det kan potentielt hjælpe dig med at slippe af med antidepressiva en smule lettere, siger Dr. DeYoung.Forskninghar fundet ud af, at folk, der engagerer sig i evidensbaseretterapi(som CBT) under hele behandlingen er remission og nedtrapning mindre tilbøjelige til at falde tilbage til depression end folk, der ikke gør det, siger Dr. Siegel.

Plus dinterapeutkan hjælpe dig med at sortere gennem dine følelser om at slippe af med medicin eller ej - og give dig deres bud på, hvor meget de tror, ​​du har gjort. Deres mening betyder noget, siger Dr. Siegel. Derfor er det så vigtigt at finde en terapeut, der er fuldt ud autoriseret og veluddannet i at bruge evidensbaserede teknikker. (Hvis du har brug for hjælp til at finde en god terapeut, har vinogle tips til dig her.)

Sociale bånder afgørende for mental sundhed. Så selvom vi ikke har undersøgelser om dette, er det naturligt, at sunde forhold generelt sætter dig i en bedre position til at skifte fra medicin, siger Dr. DeYoung.

Når du stadig overvejer, om du er klar til at komme afsted, kan det nogle gange være nyttigt at få perspektivet fra en, der kender dig rigtig godt, og som du stoler dybt på – som en partner roomie-besti eller et familiemedlem – siger Dr. DeYoung. Hvordan de tror, ​​du har gjort, kommer ikke til at være en afgørende faktor, han bemærker sidendineoplevelse af dinmental sundheder vigtigst. Men det er nogle gange svært at se sig selv 100% klart.

Så hvis og når du nedtrapper, er det rart at kunne læne sig op ad nogen under eventuelle stød i processen (som f.eks.seponeringssymptomer) samt få dem til at passe på dig. I tilfælde af at du begynder at få tilbagefald, er du måske eller ikke den første person, der bemærker en ændring, forklarer Dr. Siegel. Han spørger normalt patienter. Ville du være villig til at lade nogen i dit liv vide, at du holder op med din medicin og give dem tilladelse til at fortælle dig, hvis de ser noget bekymrende? Dette er ikke nødvendigvis standardpraksis, bemærker han. Men Dr. DeYoung er enig i, at det kan være nyttigt at have støtte eller et andet sæt øjne.

Gode ​​livsstilsvaner ogegenomsorg(som almindeligøvelse en god søvnrutine en sund kosttid med vennerog aktiviteter, du nyder) kan skabe et stærkt fundament, der sætter dig et bedre sted for nedtrapning. Det kan hjælpe med at fortsætte de fordele, som du måske har opnået med det antidepressivum, forklarer Dr. DeYoung.

Vi har ikke undersøgelser, der viser, at mennesker, der engagerer sig i større egenomsorg, nedsætter deres risiko for tilbagefald. (Og helt sikkert stopper folk med succes deres antidepressiva uden at være særlig opmærksom på disse ting, Dr. DeYoung bemærker.) Når det er sagt, ved vi, at disse ting generelt understøtter mental sundhed, siger Dr. Siegel. Dr. DeYoungs filosofi: Lad os gøre alt, hvad vi kan, for at øge chancerne for, at du får succes med at slippe af med medicinen og holde dig fra medicinen.

Hvordan man tager en potentiel medicinændring op med din læge

Du spekulerer måske på, om din læge skal være den, der først skal behandle nedtrapning. Faktum er, at nogle læger regelmæssigt vil revurdere, om en patient skal fortsætte deres medicin eller ej, mens andre vil tage en mere konservativ tilgang, siger Dr. DeYoung. Så nogle psykiatere og primære læger kan - så længe du har det godt og ikke har detbivirkninger-Fortsæt med at forny din recept uden at gense den samtale, Dr. DeYoung forklarer.

Hvis du har spørgsmålet, så tøv ikke med at starte diskussionen selv, siger Dr. Siegel. Han foreslår at sige noget som at jeg har været på disse medikamenter og har det godt i et stykke tid. Jeg er ikke sikker på, at jeg stadig skal være på dem. Hvad synes du? Hvordan ved vi, hvornår det er tid for mig at tage afsted?

Om din læge mener, du er klar eller ej, vil samtalen være afklarende. Du får de ekspertanbefalinger og oplysninger, du har brug for, for at hjælpe dig med at træffe den rigtige beslutning, siger Dr. DeYoung. Og du vil forlade din aftale med en solid plan (eller i det mindste et næste skridt) for at begynde at nedtrappe - eller tilliden til, at du bliver på din medicin af rigtig gode grunde lige nu.

Relateret:

• 7 tips til at håndtere depression og forhold
• Ja Din menstruation kan gøre din depression værre. Her er hvorfor – og hvordan man klarer det
• 10 ting at prøve, når du er for deprimeret til at komme ud af sengen

Få mere af SELF's fantastiske servicejournalistik leveret direkte til din indbakke – gratis.